漢方の診察

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カテゴリ: 漢方の実践

漢方に於いては、診断を「証」と呼びます。従って診察をして診断「証」を決定してから、漢方の治療が開始するのです。

ともかく診察の方法には「望診、聞診、問診、切診」の4種類が存在し、これを四診と呼びます。ここでは西洋医学の様な検査機器は全く使用しないで、医師の五感に基づいて患者の心身の状態を診察するのです。

先ず四診の一つ目の望診とは、視覚を用いた診察を意味します。ここでは患者の顔色、目、皮膚や爪、頭髪の状態、動作、体格等を、詳細に観察します。特に舌の状態は重要なポイントとされ、これは「舌診」と呼ばれます。

次に四診の二つ目の聞診とは、聴覚と嗅覚を用いた診察を意味します。ここでは先ず聴覚にて、主に声の調子や話し方、呼吸音等を観察します。次に嗅覚にて、体臭や排泄物の臭気から、体の状態を察知するのです。

次に四診の三つ目の問診とは、数々の質問に基づいて全身の状態を把握する方法です。因みにこの問診は今では、多くの西洋医学の医療機関が、補助的に取り入れていますが、由来は漢方に存在します。ここでは便通や排尿の状態、冷え性の有無、喉の渇き方、発汗の仕方、既往症や家族の病歴等が質問されます。更にはこの問診の際、患者の会話の様子や視線等を手掛かりとして、心の状態をも察するのです。

最後に四診の四つ目の切診ですが、これは患者の身体に直接手で触れて診察する、触診を現わします。ここでは冷えの有無や皮膚の状態を診ますが、この他には、脈を診る「脈診」、腹部に触れて腹圧や筋肉の緊張度を計る「腹診」等が存在します。

特に、「体具合が悪い」「気分が晴れない」等の患者による抽象的な訴えは、漢方に於いては診断の為の重要な要素と解釈されます。

更には、患者が頭痛の為に受診したのにも拘らず、腹部を触られたり、便通に関して質問されたり、こういう事柄は漢方に於いては多々あります。何故ならこれは、たとえ患者の症状が局所だけに現われていても、漢方に於いては全身の状態を捉える事が基本となるからに他なりません。